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La Solane : Líder Europeo de la rehabilitación respiratoria.

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Breviario de la rehabilitación


LAS ACTIVIDADES FÍSICAS ADAPTADAS O “AFA”

Es el conjunto de las actividades físicas que se le proponen al paciente durante el transcurso de su estancia. Se practican con profesores de AFA y han sido elegidas por su interés en el tratamiento de la enfermedad respiratoria crónica para llevar a cabo el entrenamiento al esfuerzo individualizado.
 

LA EPOC

La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica es una enfermedad prevenible y tratable, con repercusión sistémica y de evolución progresiva. Se caracteriza por la presencia de obstrucción crónica, poco reversible, al flujo aéreo y asociada a una reacción inflamatoria anómala de la vía aérea (GOLD, 2007; Peces-Barba G, 2008). El tabaco es el principal factor de riesgo. 
 

LA DISNEA

La disnea es la dificultad respiratoria o falta de aire, es una una sensación incómoda para respirar desde un punto de vista fisiológico.
La disnea es una sensación subjetiva y por lo tanto de difícil definición. Quizá una de las mejores definiciones la ofrezca la American Thoracic Society: “la disnea es una experiencia subjetiva de malestar ocasionado por la respiración que engloba sensaciones cualitativas distintas que varían en intensidad. Esta experiencia se origina a partir de interacciones entre factores fisiológicos, psicológicos, sociales y ambientales múltiples, que pueden a su vez inducir respuestas fisiológicas y comportamientos secundarios”, como la disminución de las actividades diarias. 
 

LA ESCALA VISUAL ANALÓGICA O “EVA”

Es una escala de auto evaluación. Está validada tanto para medir el dolor como la disnea, u otras situaciones que conlleven evaluar lo que siente el paciente, como la fatiga muscular.
 

LA EDUCACIÓN TERAPÉUTICA

Es un conjunto de técnicas de enseñanza y lecciones destinadas a la formación y la educación del paciente respecto a su enfermedad. Estas clases terapéuticas están encaminadas a dar a los pacientes los medios de apropiarse todas las herramientas necesarias para optimizar al máximo su tratamiento.
 

LA PRUEBA DE ESFUERZO

La prueba de esfuerzo es un examen médico donde uno debe recurrir al máximo de sus reservas. Permite ver y evaluar como actúan durante el ejercicio el conjunto de las funciones respiratorias, cardíacas y musculares. Este examen es especialmente importante antes de empezar un programa de rehabilitación respiratoria, puesto que es el único que permite individualizar con suma exactitud la intensidad con la que se van a practicar las actividades físicas durante la estancia. Este examen también se denomina prueba de tolerancia al ejercicio.
 

LA FRECUENCIA CARDÍACA UMBRAL

Corresponde a la frecuencia cardíaca mínima que el paciente debe respetar durante sus esfuerzos. El paciente se compromete a controlarla mediante un cardiometro de manera continua, y regularmente el profesor de AFA o el fisioterapeuta que dirige la actividad se encarga de ello para poder corregir la intensidad si es necesario.
Esta frecuencia corresponde a un limite de más o menos 5 golpeos por minuto respeto a la frecuencia cardíaca umbral. Por ejemplo, si el umbral es de 110 golpeos por minuto, el esfuerzo se extenderá entre 105 y 115. Debajo de este límite inferior, el esfuerzo se considera como ineficaz, y más allá de este límite el esfuerzo será demasiado intenso y agotador. Además, el umbral permite realizar esfuerzos impidiendo la sensación de ahogo producida por el ejercicio. 

 

LA FRECUENCIA RESPIRATORIA

Corresponde a la enumeración de los ciclos ventilatorios (inspiración y espiración) por minuto. 
 

POSTURA, EQUILIBRIO Y MOTRICIDAD

Es una actividad física que tiene como objetivo la prevención de las caídas gracias al desarrollo y la optimización de las capacidades funcionales y posturales (psicomotoras), apoyándose en tres ejes de trabajo: la postura, el equilibrio y la motricidad.
 

LA CALIDAD DE VIDA

La calidad de vida se define en términos generales como el bienestar, la felicidad y la satisfacción de un individuo, que le otorga a éste cierta capacidad de actuación, funcionamiento o sensación positiva de su vida. Su realización es muy subjetiva, ya que se ve directamente influida por la personalidad y el entorno en el que vive y se desarrolla el individuo.
Según la OMS, la calidad de vida es “la percepción” que un individuo tiene de su lugar en la existencia, en el contexto de la cultura y del sistema de valores en los que vive y en relación con sus expectativas, sus normas, sus inquietudes. Se trata de un concepto muy amplio que está influido de modo complejo por la salud física del sujeto, su estado psicológico, su nivel de independencia, sus relaciones sociales, así como su relación con los elementos esenciales de su entorno”. 
 

LA REHABILITACIÓN RESPIRATORIA

Es un programa de acompañamiento de la enfermedad bajo todos sus aspectos: respiratorio por supuesto pero también relacionado con la desnutrición o la obesidad, el tabaquismo, las dificultades psicológicas que conlleva a menudo la enfermedad crónica, etc… Este acompañamiento está basado en la reanudación de una actividad física, en la educación terapéutica y en el acompañamiento psicológico y alimentario.
 

SATURACIÓN EN OXIGENO (SAO2)

Es la tasa de oxígeno en la sangre y por tanto un reflejo de la eficacia respiratoria. La saturación se mide en el extremo del dedo con un aparato llamado oxímetro, o por extracción sanguínea, y permite, entre otro, adaptar el débito de oxígeno necesario durante el esfuerzo. El valor de la saturación es independiente de la noción de sofoco.
 

LA ESPIRAL DEL ENFERMO RESPIRATORIO CRÓNICO Y LA PERDIDA DE CONDICIÓN FÍSICA

Es la inscripción progresiva del paciente en una espiral con una lógica principal basada en la reducción del ejercicio. Al principio de la enfermedad la temida sensación de ahogo dirige al paciente a desarrollar actitudes sedentarias y a reducir considerablemente los esfuerzos y las actividades diarias para aminorar el ahogo que conllevan. A causa de la evolución propia de la enfermedad y la falta de ejercicio, los músculos se funden y se entra progresivamente en un círculo vicioso: menos ejercicio, más sensación de ahogo para el mínimo esfuerzo, y más se convierte uno en sedentario. Este fenómeno ilustra el concepto de la espiral infernal del enfermo respiratorio crónico y la perdida de condición física. 
  

PRUEBA DE EQUILIBRIO UNIPODAL

Es una evaluación del equilibrio de un sujeto y sirve para medir el riesgo de caída.
 

Test de force maximale

Mesure de la force maximale qu'un muscle ou un groupe musculaire peut développer. Cette mesure est utilisée dans le but d'évaluer les effets d'un entraînement spécifique, mais aussi d’individualiser l’entraînement..
  

PRUEBA DE MARCHA DE 6 MINUTOS O “PDM6”

Es una evaluación de terreno, validada en el ámbito de la rehabilitación respiratoria y cardíaca. Permite evaluar:
- la tolerancia al esfuerzo mediante la distancia recorrida en 6 minutos andando lo más rápido posible (tolerancia anormal si la distancia es inferior al 82% de la distancia teórica),
- la saturación en oxígeno durante el ejercicio,
- la necesidad de una oxigenoterapia de deambulación,
- la eficacia de los tratamientos y en particular del entrenamiento al esfuerzo,
- el índice de Bode (predictor de la mortalidad de los pacientes con EPOC).  





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